ครอบครัวต้องมาก่อน

ในช่วงเวลาเดียวกัน กรอสแมนกำลังค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับการถอนสารฝิ่นในทารกแรกเกิด เขามีลูกคนแรกที่กรีดร้องอย่างต่อเนื่อง “ฉันกำลังเดินเตร่อยู่กลางดึก คิดว่าถ้านี่เป็นทารกของ NAS เขาจะต้องรับยา

ทันที”กรอสแมนเร่งจังหวะและเขย่าและอุ้มลูกชายของเขาแทน – เทคนิคทั้งหมดที่พ่อแม่ใช้เพื่อปลอบประโลมทารกแรกเกิดที่บ้าๆบอ ๆ ขณะที่เขาพบวิธีจัดการทารก เขาคิดว่า ถ้าทารกของ NAS ต้องการสิ่งที่คล้ายคลึงกันล่ะ

ความคิดนี้ขัดกับประสบการณ์ของเขาที่โรงพยาบาล 

บางครั้งการถอนตัวของทารกจะทำได้ดีเป็นเวลาหลายวัน—แม่ของพวกเขาอยู่ที่นั่น และคะแนน Finnegan อยู่ในระดับต่ำ แต่ถ้าแม่ต้องจากไป ทารกก็จะถอยหลัง และคะแนนก็พุ่งขึ้นอีกครั้ง “เด็กๆ เหล่านี้ต้องการแม่หรือยามากกว่านี้ไหม” กรอสแมนและเพื่อนร่วมงานสงสัย “เราเริ่มคิดว่า ‘อาจจะเป็นแม่มากกว่า’ ”

ที่ดาร์ทมัธ-ฮิตช์ค็อก โฮล์มส์และทีมงานของเธอกำลังคิดไอเดียของตัวเองขึ้นมา ทีมงานหยุดตีความคะแนน Finnegan อย่างเข้มงวดเพื่อหนึ่ง แต่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดคือการรักษาแม่และลูกไว้ด้วยกัน 24-7 เรียกว่า “การรับเข้าห้อง” และการศึกษาก่อนหน้านี้ในแคนาดาและประเทศอื่น ๆ ได้แนะนำว่าอาจช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของทารกจากครรภ์ไปสู่โลกได้

“สิ่งที่เด็กที่ถอนตัวออกมาต้องการคือที่ที่สงบ เงียบ และมืดมิด ซึ่งผู้ดูแลสามารถอุ้มพวกมันได้” โฮล์มส์กล่าว ทีมงานของเธอมุ่งเน้นไปที่การมีส่วนร่วมของแม่และครอบครัว (และแม้กระทั่งผู้กอดอาสาสมัคร) และลางสังหรณ์ก็ได้รับผลตอบแทน จากปี 2555 ถึงปี 2558 ระยะเวลาพักเฉลี่ยของทารก NAS ที่ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีนลดลงจาก 16.9 วันเป็น 12.3 วัน สัดส่วนของทารกที่ได้รับมอร์ฟีนลดลงเช่นกันจาก 46 เปอร์เซ็นต์เป็น 27 เปอร์เซ็นต์ ตอนนี้ สองปีต่อมา ตัวเลขนั้นลดลงไปอีก — เหลือเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เธอกล่าว

โฮล์มส์บอกว่าลูกๆ ของเธอล้อเล่นเกี่ยวกับงานของเธอ:

 “ลูกๆ ก็เหมือนแม่ของพวกเขา—เซอร์ไพรส์ เซอร์ไพรส์! ช่างเป็นการค้นพบอะไร!” เธอหัวเราะแล้วเสริมว่า “พวกเขาพูดถูก”

ทีมของกรอสแมนที่เยลได้ผลักดันแนวทางที่เน้นครอบครัวให้ดียิ่งขึ้นไปอีก “กรอบความคิดของเราคือการใช้สเตียรอยด์” เขากล่าว สำหรับ NAS การดูแลโดยผู้ปกครองมีความสำคัญและมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยา แพทย์ถามผู้ปกครองว่า “เราจะพาคุณมาที่นี่ได้อย่างไร หรือพ่อหรือคุณย่าอยู่ที่นี่” กรอสแมนกล่าว “เพราะนั่นคือสิ่งที่ลูกต้องการ”

ทีมงานของเขาเสนอแนวคิดอื่นๆ ด้วย เช่น สูตรเสริมความแข็งแรงและปั๊มนมแม่ที่มีแคลอรีมากเป็นพิเศษ และบุคลากรของโรงพยาบาลหยุดใช้คะแนน Finnegan เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยา ทุกวันนี้ การประเมินอิงตามพารามิเตอร์ง่ายๆ สามประการ: ทารกสามารถกิน นอนหลับ และได้รับการปลอบโยนหรือไม่

ห้องผู้ป่วยที่พ่อแม่สามารถนอนกับลูกได้นั้นเป็นโลกที่แยกจาก NICU ห้องหนึ่งที่ Yale มีโซฟาที่ปรับเปลี่ยนเป็นพื้นเตียงและเพดานพร้อมรูปภาพของ Elmo และ Tweety Bird จอภาพถูกปิดเสียง ไม่มีเสียงบี๊บอย่างต่อเนื่องและแสงธรรมชาติส่องเข้ามาทางหน้าต่าง มีพื้นที่มากมายสำหรับผู้ปกครองที่จะเดินไปมาและดูแลลูกน้อย ในห้องเหล่านี้ “รู้สึกเหมือนพ่อแม่เป็นส่วนสำคัญของทีมดูแล” ออสบอร์นจากเยลกล่าว

ในปี 2016 ทารกที่มี NAS อยู่ในโรงพยาบาลของ Yale เพียง 5.9 วัน ซึ่งเป็นการดิ่งลงเหวเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย 22.4 วันในปี 2008–2010 กรอสแมน ออสบอร์น และเพื่อนร่วมงานรายงานทางออนไลน์วันที่ 18 พฤษภาคมในกุมารเวชศาสตร์ ที่น่าตกใจยิ่งกว่านั้นคือเศษของทารกเหล่านี้ที่ได้รับการรักษาด้วยมอร์ฟีนเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ในปี 2559ลดลงจาก 98 เปอร์เซ็นต์ในปี 2551-2553

credit : 21mypussy.com adpsystems.net alriksyweather.net arcclinicalservices.org atlanticpaddlesymposium.com